介護支援における、感染症・感染予防のこと、ぜんぶわかる！
感染予防教室
●Ｑ＆Ａ
バックナンバー- 2010年6月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）保菌の利用者に対する介護で気をつけることは何ですか。
- 2010年5月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症に治療法はありますか。
- 2010年4月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が検出されている利用者をホームヘルプしていますが、感染症を起こす危険はありませんか。
- 2010年3月 : 利用者の部屋のなかがかびくさいのですが、何に注意したらよいでしょうか。
- 2010年2月 : 利用者が結核と診断され、入院しました。（１）介護にあたっていたヘルパーの検診はどうしたらよいでしょうか、（２）他の利用者の介護サービスを続けてよいのでしょうか。
- 2010年1月 : 吐血した利用者の緊急時には、どう対応すればよいですか。
- 2009年12月 : 疥癬の治療が終わった利用者が冬場に皮膚が乾燥してきたのか、かゆいといってきて「ドキッ」とすることがあります。治療後も定期的な検診が必要ではないでしょうか？
- 2009年11月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）はどのようなときに感染症を起こし、また、なぜ怖いのですか？
- 2009年10月 : 疥癬と診断された利用者が治療を終え、医師からの了解も得られた場合、感染の心配は本当にないのでしょうか。
- 2009年9月 : 疥癬患者を介護した際に使用した予防衣や手袋を自宅で洗濯してよいですか。
- 2009年8月 : 疥癬の患者の清拭、入浴介助等で直接接触するとき、どんなことに気をつけるべきですか。タオル、衣類はどうしたらよいですか。
- 2009年7月 : 高齢者はよくかゆみを訴えられます。内科や外科の医師に薬を出してもらう場合が多く、なかなか治りません。感染する皮膚病と感染しない皮膚病の違いを教えてください。
- 2009年6月 : 疥癬は元気な人にもうつりますか。また、どういう予防をしたらよいかを具体的に教えてください。
- 2009年5月 : 疥癬の検査結果はどれくらいで出るのですか。
- 2009年4月 : 虫眼鏡で見ると、疥癬虫が見えますか。
- 2009年3月 : 疥癬と「ノミ、ダニ」の初期症状は似ていますか。
- 2009年2月 : 疥癬と白癬の見分け方を教えてください。
- 2009年1月 : 皮膚科の医院や病院には、どういうときに行くべきですか。
- 2008年12月 : 帯状疱疹は水痘ウイルスによる疾患といわれていますが、水ぼうそうにかかっていないヘルパーは帯状疱疹の利用者から感染してしまいますか。
- 2008年11月 : 水虫とほかの皮膚病との見分け方を教えてください。
- 2008年10月 : 利用者が水虫に感染したとき、ほかの利用者への介護サービスはどうなりますか。
- 2008年9月 : 頭部に水虫ができてしまった利用者に洗面器を使った後、どう処理すればよいでしょうか。
- 2008年8月 : 入浴介助時などは素足で行いますが、水虫のある利用者からの感染の予防にはどのようなことに気をつけたらよいでしょうか。
- 2008年7月 : ひどい爪白癬は爪切りをしてもうつらないでしょうか、爪白癬のある利用者からの感染予防はどのようにしたらよいでしょうか。
- 2008年6月 : サービス前後の手洗い・手指消毒剤として支給されているウォシュボン®Sとヒビスコール®S（擦式消毒用エタノール製剤）はどのくらい効果があるのでしょうか。
- 2008年5月 : 消毒薬の使用で注意することはありますか。
- 2008年4月 : 入浴介助時のディスポーザブル手袋は必ず必要でしょうか。
- 2008年3月 : ペットを飼育している利用者へのサービスで、これらの世話する際、どのような点に注意したらよいでしょうか。
- 2008年2月 : 腸管出血性大腸菌感染症にかかっている利用者のケアにおける消毒は、どのようにしたらよいですか。
- 2008年1月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）保菌あるいはＭＲＳＡ感染症にかかっている利用者の介護後、介護者がそのＭＲＳＡを他の利用者に伝播させる恐れがあります。このようなことを起こさないようにするためには、どのような点に注意したらよいでしょうか。
- 2007年12月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）保菌あるいはＭＲＳＡ感染症にかかっている利用者の部屋の消毒は必要でしょうか。
- 2007年11月 : ＨＢＶ（Ｂ型肝炎ウイルス）、ＨＩＶ（ヒト免疫不全ウイルス）感染症にかかっている利用者の衣類の洗濯・入浴介助で注意することはありますか。
- 2007年10月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症にかかっている利用者の衣類の洗濯・入浴介助で注意することはありますか。
- 2007年9月 : ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症にかかっている利用者と家族の洗濯物を別にして洗う必要はありますか。
- 2007年8月 : 利用者は、易感染者である場合が多く、介護者が感染源となる場合が考えられます。どのような注意が必要ですか。
- 2007年7月 : 褥瘡にMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が感染している利用者の入浴、シャワー浴介護時に、手袋内に水が入ってしまった場合、石けんで洗うだけで予防できるでしょうか。
- 2007年5月 : MRSA（メシチリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症にかかっている利用者に対するヘルプ後の正しい消毒方法を教えてください。
- 2007年4月 : HBV（B型肝炎ウイルス）、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症にかかっている利用者に対するヘルプ後の正しい消毒方法を教えてください。
- 2007年3月 : 感染予防として滅菌・消毒・洗浄が必要ですが、実際の現場でそれを使い分け、感染予防を行うポイントを教えてください。
- 2007年2月 : 消毒薬の違いによる消毒効果について教えてください。
- 2006年12月 : Ｂ型肝炎の利用者の入浴において、スタッフにあらかじめ傷があるとわかっているときは、絆創膏を貼り傷口に触れないようにしていますが、それだけで感染を防ぐことができるのでしょうか。
- 2006年11月 : 疥癬の利用者の入浴介護のとき、予防着としてエプロン（袖なし）を着用していますが、エプロンで覆われていない部分から疥癬虫（ヒゼンダニ）は入り込まないのでしょうか。
- 2006年10月 : 褥瘡からＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）や緑膿菌が検出されていて、主治医からシャワーできれいに流すよう指示があった場合、スタッフに手袋の着用を義務づけなくてもよいでしょうか。
- 2006年9月 : 感染予防として、石けんと流水での手洗いで十分効果があるといわれていますが、本当に大丈夫でしょうか。また、固形石けんを使う場合、不特定多数の共用でも安心して使用できるのでしょうか。
- 2006年8月 : Ｃ型肝炎の利用者が入浴中、出血した場合、指などに切り傷やささくれ、手のひび割れがあるスタッフは、そのまま入浴介助を続けても大丈夫ですか。
- 2006年7月 : 白癬菌のひどい利用者に対して、素手で洗体しておりますが、感染の可能性はないですか。
- 2006年6月 : タオル類は普通に洗濯するだけで十分ですか。
- 2006年5月 : ベッド上に落屑（剥がれた皮膚）や食べかすが多く、ベッドぼうきで掃くと舞い上がりますが、感染源になりませんか。
- 2006年4月 : 感染症の利用者の介護で、マスクやガウンが必要なのは、どのような場合ですか。
- 2006年3月 : 面会者、見舞い客等にはどのような注意が必要ですか。
- 2006年2月 : 尿路留置カテーテルの管理で、特に注意を要することは何ですか。
- 2006年1月 : 予防注射が有効な感染症はありますか。
- 2005年12月 : 感染者と保菌者の違いについて教えてください。
- 2005年11月 : 保険請求の関係で、みだりに細菌検査はできないそうですが、どのような症状のときに検査すべきでしょうか。
- 2005年10月 : 手を傷つけないようにしているのですが、「ささくれ」がよくできます。そこから感染しないか心配です。
- 2005年9月 : 感染症の菌が衣服に付着した場合、どの程度の感染力があるのでしょうか。
- 2005年8月 : 介護者である家族は特に予防着など着用していないのに、なぜヘルパーは家族が過剰と思うくらい重装備にしなければならないのでしょう。
- 2005年7月 : 子どもがインフルエンザですが、利用者にうつす危険性はないでしょうか。
- 2005年6月 : 利用者が嫌な咳をしています。結核やインフルエンザではないかと思うと、私の家族にうつらないかと心配でならないのですが。
- 2005年5月 : 汗や唾液で感染しますか？
- 2005年4月 : おむつ交換、入浴介助、洗髪で感染の危険はないでしょうか？
- 2005年3月 : 健康な人は感染しにくいといわれていますが、どうしてですか？
- 2005年2月 : 「まず手洗い」といわれますが、それだけで感染を防ぐことができるのですか？
- 2005年1月 : 「排泄物は素手で触れないように」といわれ、手袋をしました。利用者は、ばい菌扱いされたと思われたのでしょうか、嫌な顔をされました。どうしたらよいのでしょうか？
- 2004年9月 : 感染防止のために、ディスポーザブルの手袋をすることはマナー上、利用者に不快な思いを与えませんか？
- 2004年8月 : 「感染予防に手洗いをしましょう」といわれますが、利用者の心情を思うとあまり頻繁に洗えません。どうしたらよいですか？
- 2004年7月 : 利用者宅の洗面所で手洗いができないときは、どうすればよいですか？
■ 今月の Ｑ＆Ａ
Ｑ
ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）保菌の利用者に対する介護で気をつけることは何ですか。
Ａ
ＭＲＳＡ保菌とＭＲＳＡ感染症の違いを理解してうえで、ＭＲＳＡ保菌ではそれほど神経質にならなくてよいことを伝え、家族の人間関係を崩すことのないようにします。ＭＲＳＡは接触伝播しますが、以下に示す手洗いなどの基本的な感染予防法を日頃から行っていれば、ヘルパー自身あるいは他の利用者や家族がＭＲＳＡに感染することはありません。ヘルパーが、ＭＲＳＡ保菌の利用者を必要以上に怖がり、サービスの質を低下させることは避けねばなりません。
ＭＲＳＡ保菌であってもなくても、利用者をケアするときにはいつも行うべき感染予防上の重要なことを以下にあげます。
- 手洗い（できないときは、速乾式アルコール消毒薬を使う）。ＭＲＳＡに抗生物質は効きにくいですが、アルコールなどの消毒薬はよく効きます。
- 褥瘡処置、排泄ケアなど血液・体液・分泌物・排泄物に触れるときには、プラスチック手袋をする。手袋を外したら、必ず手洗いをする。排泄物や痰などに接触することが予測されるときには、エプロンやマスクを着用して自身を保護する。
- 手荒れに注意する。日頃から寝る前にハンドクリームを塗るなどして手を保護する。
- ヘルパー自身が日頃から衛生的・健康的な生活を営む。
咳き込む利用者からの飛沫によりＭＲＳＡがヘルパーの服や顔・髪の毛に付着しても、皮膚に傷がなければＭＲＳＡは体内に侵入できません。自宅に帰ってから普通に入浴して清潔な衣類に着替えます。洗濯は、他の洗濯物と一緒で問題ありません。付着したＭＲＳＡは水と石けんで流れてしまうからです。同じ理由でコインランドリーを使用する場合は、使用後に特別なＭＲＳＡ対応は必要ありません。洗濯後、さらに日光で消毒し、アイロンをかけて熱を加えれば心配ありません。ドライクリーニングでは、水を使いませんが溶媒で殺菌するので、特別な処置を必要としません。
＊下記の書籍より転載いたしました。
著書名 : 訪問介護事業者のための感染症ハンドブック
監修・編集 : 鈴木幹三
出版社 : 中央法規