感染予防教室

今年5月に、国内であまり聞き慣れない病名の感染症に人が移り、死者も出ているという報道が（新聞等で）目に入りました。カプノサイトファーガ・カニモルサス（Capnocytophaga canimorsus）という細菌によって起きる動物由来の感染症です。

カプノサイトファーガ・カニモルサス感染症（以下「カプノサイトファーガ感染症」と記す。）と称していますが、1976年以降、欧米を中心に世界で約250人の発症患者が報告されています。国内でも2002年以降、国（国立感染症研究所）に報告されたものだけで、14人（40〜90代の男女で平均年齢は約65歳）が感染、発症し、うち6人（内訳は50代１人、60代3人、70代1人、90代1人）が死亡しています。

この報告を見る限り、発症患者は40代以上で、糖尿病や肝硬変、全身性自己免疫疾患、悪性腫瘍などの基礎疾患を持った人が多く発症しています。免疫機能が低下している高齢者や、ステロイド剤で膠原病や腎炎などの治療をしている人などは、注意する必要があります。

Capnocytophaga canimorsusは、グラム陰性桿菌の一種で、動物（犬や猫など）の口の中に常在しています。2004〜2007年の調べで、この菌が、自治体に引き取られた犬325匹 の74％、猫115匹の57％から見つかっています。菌の感染力は弱く、（今のところ）人から人への感染の報告もないようです。

カプノサイトファーガ感染症は、犬や猫による咬傷や掻傷が原因となって、菌が人の体内に入って起きます。感染（発症）すると、発熱や倦怠感、腹痛、吐き気、頭痛などの症状が出ます。さらに血中で菌が増え、症状が進行し、重症化すると、敗血症や髄膜炎を起こし、播種性血管内凝固症候群症（DIC）や敗血症ショック、腎不全、多臓器不全で死亡することがあります。

犬や猫に咬まれたり、引っ掻かれるなどした後、２〜７日経過して、上記症状やショック症状などが出て、驚愕し、慌てて医療施設に駆け込むケースが多いようです。早い診断（菌の発見）と適切な治療（抗生剤の投与など）で回復、治癒が可能で、必要以上に恐れるような病気でなく、（現時点で）感染症法の届け出対象疾病にもなっていません。

カプノサイトファーガ感染症の他に、犬や猫から人に移る病気（動物由来感染症）として、狂犬病やパスツレラ症、猫引っ掻き病、コリネバクテリウム・ウルセランス菌感染症などが知られています。狂犬病に罹患すると、ほぼ100％死亡します。また、パスツレラ症や猫引っ掻き病、コリネバクテリウム・ウルセランス菌感染症に罹患した場合でも、稀に重症化し、敗血症や髄膜炎、呼吸困難、脳炎などを併発して亡くなることがあります。

カプノサイトファーガ感染症も、今のところ、その発生報告や発症患者、死者の数が少なく、稀にしか発症しない感染症と考えられます。しかし、犬や猫の咬傷、掻傷による事故は、国内各地で多発していると思われ、実際には、この感染症が、もっと多く発生していると考えられます。風邪や食中毒と見做し、見逃されている患者も多いと見られ、安心出来ません。厚生労働省も5月21日付けで、関係機関に文書「カプノサイトファーガ感染症に関するＱ＆Ａについて」を出して、感染しないよう注意を喚起し、行政機関への発生情報の提供（報告）を求めています。

カプノサイトファーガ感染症についても、その感染予防対策として、

1. 犬や猫に触れたり、その排泄物を処理した後は、手洗いやうがいを行う。口移しで餌を与えない。犬や猫と過度の接触（触れ合い）は避ける。
   
2. 犬や猫と過度の接触（餌の口移しやキッスなど）をしたり、咬まれたり、引っ掻かれるなどして、発熱や頭痛など体調の悪化が認められた時は、早く医師による診断と治療を受ける。
3. 施設（周辺を含む）にいる犬や猫の健康状態や行動に気をつける、飼育環境の衛生（清潔）保持を心がけ、排泄物は速やかに処理する。

ことが求められます。

福祉介護施設でも、上記厚生労働省から出た文書を入手して、カプノサイトファーガ感染症の発生や予防（治療）等に関する知識（情報）を、職員の間で共有して、この感染症が施設で発生しないよう、十分に注意して下さい。

（2010.7.16）